Гиперплазия эндометрия (ГЭ) является наиболее частым заболеванием слизистой оболочки матки и трактуется как нефизиологическая пролиферация железистого эндометрия, сопровождающаяся перестройкой и, в меньшей степени, компонентов стромальной ткани. Одним из наиболее распространенных методов лечения ЭГП без атипии является проведение заместительной гормональной терапии. Известно, что применение КОК в течение 12 мес снижает риск развития рака эндометрия на 50%. Под влиянием КОК происходит быстрая регрессия эндометрия в пролиферативную фазу, внутри него возникает преждевременная секреторная трансформация желез, а в строме наблюдается децидуальная трансформация. С целью определения эффективности низкодозированных КОК в пролонгированном режиме при гиперпластических процессах эндометрия на базе гинекологического отделения Самаркандской областной многопрофильной больницы №1 было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 30 пациенток с гиперплазией эндометрия в пременопаузе. Критерии выбора исследования - гистологически верифицированный диагноз гиперплазии эндометрия без атипии.
В статье представлены данные цитогенетического анализа хромосом в лимфоцитах крови женщин с гиперплазией эндометрия и подозрением на рак эндометрия. По определению ломких участков хромосом были выявлены начальные стадии экспрессии мутантных генов, часто онкогенов, которые могут указывают на начало рака. Установлено, что ломкие участки хромосом часто инициируются хромосомными перестройками, а в дальнейшем возникает хромосомная нестабильность. Показано, что учет генетических факторов и применение цитодиагностики у женщин с гиперплазией эндометрия имеет большое значение для прогноза, профилактики и лечения рака эндометрия на ранних стадиях его развития.
Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) – чрезвычайно важная, сложная и много-гранная проблема практической гинекологии. Это связано с тем, что данная патология отно-сится к числу пролиферативных процессов и придлительном течении без лечения может явиться фоном для развития рака эндометрия [3, 8, 9, 12]. Гиперплазия эндометрия (ГЭ) является наиболее частой формой патологии слизистой оболочки матки и трактуется как нефизиологи-ческая пролиферация эндометрия, сопровожда-ющаяся структурной перестройкой железистого и, в меньшей степени, стромального компонента ткани. Механизмы развития гиперпластических процессов эндометрия до сих пор недостаточно изучены, что затрудняет разработку патогенети-чески обоснованной системы лечения пациенток с данной патологией [2, 7, 10, 11]. В структуре гинекологической патологии ГПЭ встречаются с частотой 15-40 % [1, 5, 6]. Наиболее часто ГПЭ выявляют в возрасте 45-55 лет [8, 9, 4].
Своевременная диагностика гиперпластических процессов эндометрия имеет большое значение в профилактике и снижении онкологической заболеваемости и смертности. Согласно литературным данным частота малигнизации гиперпластических
процессов эндометрия колеблется в достаточно широких пределах (0(25-50 %) и определяется морфологическими особенностями заболевания, длительностью его рецидивирования, а также возрастом пациенток [1, 3, 5]. В связи с этим особого внимания заслуживает проблема раннего выявления предраковых заболеваний эндометрия, к которым относят атипическую гиперплазию эндометрия, аденоматозные полипы, железисто-кистозную гиперплазию во всех возрастных группах женщин
Введение: Одной из важнейших проблем
современной гинекологии являются гиперпла-
стические процессы эндомстрия(ГПЭ). ГПЭ доброкачественная патология эндометрия, характеризующаяся прогрессированием клинических проявлений ( от простой и комплексной гиперплазии к атипическим предраковым состояниям эндометрия), возникающая на фоне хронической ановуляции, когда при отсутствии или недостаточности антипролифера-тивном влиянии прогестерона возникает абсолютная или относительная гипсрэстрогсния[1, 3, 6].
Гиперпластические процессы эндометрия чрезвычайно важная, сложная и многогранная проблема практической гинекологии. Эта патология относится к числу пролиферативных процессов и при длительном течении без лечения может явиться фоном для развития рака эндометрия.
Генитальный туберкулез (ГТ) является актуальной медицинской и социальной проблемой, так как чаще всего поражает женщин активного репродуктивного возраста (20–45 лет) и является причиной женского бесплодия в 10-27,8% случаев. Бесплодие является характерным и часто единственным для туберкулеза гениталий симптомом, встречается у 60–95 % пациенток. Локализациямикобактерии туберкулеза (МБТ) в 90-100% представлена в маточных трубах. Одновременно у 10-60% пациенток выявляется туберкулезное поражение эндометрия. Яичники поражаются в 6-30% случаев; туберкулез вульвы, влагалища и шейки матки встречается реже – в 1-15%.Туберкулез женских половых органов относится к наиболее трудно диагностируемым локализациям внелегочного туберкулеза и выявляется, зачастую, на поздних стадиях, когда, несмотря на проводимую терапию, восстановления менструальной и репродуктивной функций женского организма не происходит. Длительное течение воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодие, отсутствие эффекта от лечения воспалительных заболеваний органов малого таза, высокая частота оперативных вмешательств на придатках матки, наличие кальцинатов в миометрии и/или яичниках по УЗИ позволяют заподозрить туберкулез гениталий. Раннее выявление наряду со своевременной и адекватной специфической терапией позволяют до 34 % случаев восстановить фертильность.
Среди причин, вызывающих досрочное прерывание беременности, лидирующее место занимают инфекционные факторы. Функциональное состояние матки, в частности, эндометрия, имеет немаловажное значение в развертывании преждевременной родовой деятельности, так как фундаментом имплантации является взаимодействие эмбриона и рецепторного аппарата эндометрия
Г Тураева, O Юлдашева, C Мамамсанова, Д Парпиева, 3 Исмаилова
Маточные кровотечения ациклической формы являются грозными осложнениями периода менопаузы, оставаясь актуальным и по сей день. Данные мировой литературы показывают, что нет единого мнения о данных патологического состояния эндометрия. В связи с чем внимание мировых исследователей обращается на дальнейшее изучение состояния эндометрия в зависимости от циклических изменений эндометрия, с целью выявления профилактических мер при ациклическом маточном кровотечении.
Эндометрий - (лат. эндометрий) внутренний слизистый слой тела матки, покрывающий полость матки. Клетки, входящие в состав эндометрия, гормонально зависимы и изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Сам эндометрий состоит из двух слоев, первый из которых функциональный и состоит из клеток, которые изменяются в течение цикла и отторгаются при каждой менструации.
В настоящее время здоровье, качество жизни и общий жизненный прогноз у женщин в перименопаузе определяется прежде всего адекватностью и современностью лсчсбнопрофилактичсских мероприятий, среди которых
гормональная терапия играет
большую роль [5,11].
Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) относятся к числу наиболее распростра-ненных гинекологических заболеваний, встреча-ющиеся с частотой от 30 до 55% [1,4,5,7]. Гиперплазия эндометрия (ГЭ) – давно из-вестная проблема в гинекологии. Несмотря на большое число исследований, посвященных изу-чению этиологии и патогенеза заболевания, меха-низмы формирования патологического процесса в эндометрии до конца не ясны, поэтому подходы к ведению больных не однозначны и не стандарти-зированы. ( 10, 13,14)
В исследование включено 50 пациенток в возрасте 17-40 лет с нарушениями менструального цикла, из них у 15 (1-я группа) -гипоплазия матки, которая выявлялась преимущественно у девушек и женщин в возрасте 17-23 лет, 13 (2-я группа) - киста яичника, выявленная преимущественно в возрасте 17 - 30 лет, 10 (3 группа) - загиб матки, который преимущественно выявляют у женщин в возрасте 18 - 30 лет, 8 (4 группа) - хронический метроэндометрит, который преимущественно выявляют у женщин в возрасте 30 - 40 лет., 4 (5-я группа) - гиперплазия эндометрия, которая выявлена преимущественно в возрасте 25 - 35 лет. Исследование проводилось на аппарате «Алока» 500, с конвексным датчиком 3,5 МГц, клиника Самаркандского государственного медицинского института. Ультразвуковое исследование – эффективный, неинвазивный метод диагностики, позволяющий выявить и установить: гипоплазию матки, кисты яичников, загиб матки, гиперплазия эндометрия, хронический метроэндометрит. И в выявлении этиологии причин нарушений менструального цикла, приводящих к бесплодию, может помочь патогенетическое лечение этих больных.
Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается нарушениями метаболического типа в сердечной мышце и описывается как «цирротическая кардиопатия» («миокардиодистрофия»). Было увеличение параметров левого желудочка, таких как конечный систолический объем, конечный диастолический объем, конечный систолический размер и конечный диастолический размер (KДО, KСO, КСР, KДР). Такие показатели, как конечный систолический и диастолический размер левого желудочка, конечный систолический и диастолический объемы, являются признаками значительного повреждения сердечной мышцы и глубоких изменений кровообращения. Целевые клинические, радиологические, ЭКГ и ExoKГ исследования у пациентов с циррозом печени позволяют выявить поражение сердца в 85,0% случаев. Гипертрофия левого желудочка и дистрофия миокарда являются основными показателями поражения сердца. Это, в свою очередь, приводит к снижению сократительной способности миокарда, систолической и диастолической функции. Поражение сердца, безусловно, приводит к хроническим нарушениям кровообращения, повышает уровень портальной гипертензии, обостряет уровень печеночной недостаточности, остается основной причиной гепаторенального синдрома и ухудшает общее состояние пациентов.
Поражение легких, вызванное курением электронных сигарет (вейпинг) все чаще встречается у подростков и молодых людей. В англоязычной литературе для обозначение этой патологии используют термин EVALI [1], в русскоязычном переводе‒ повреждение легких, ассоциированное с вейпингом и электронными сигаретами (ПЛАВЭС). Широкое распространение вейпинг получил в нашей стране в последнее десятилетие. Поражение легких токсическими веществами, содержащимися во вдыхаемом аэрозоле, часто не распознается вовремя, что приводит к тяжелым последствиям, а иногда и к гибели подростков. В своевременной диагностике заболевание и выявлении причины его возникновения поможет сбор анамнеза, направленный на выявление факта курение электронных сигарет, клиническая и рентгенологическая симптоматика, морфологические изменения в паренхиме легких. Жалобы, возникающие при поражении легких у вейперов не специфичны. В настоящее время диагноз ПЛАВЭС остается диагнозом исключения. Однако заподозрить токсическое поражение легких можно при появлении лихорадки, снижении массы тела, тахикардии и тахипноэ, кашле, боли в грудной клетке, появлении гемофтиза. Наряду с этим у пациентов могут быть жалобы и со стороны желудочно-кишечного тракта. Кишечная симптоматика зачастую предшествует респираторным симптомам. Дыхательная недостаточность может нарастать в процессе заболевания, примерно треть пациентов нуждается в проведении искусственной вентиляции легких. [1]. Наиболее часто встречающийся паттерн при рентгенологическом исследовании представляет собой двусторонние диффузные инфильтраты в виде «матового стекла», расположенные в базальных отделах и субплеврально. При КТ-исследовании описывают симптомы «дерева в почках» и двусторонние центрилобулярные узелки, имитирующие метастазы. [2].
Л Желенина , Н Соломатина , О Познякова , Ю Пешехонова
Одним из направлений деятельности учреждений репродуктивного здравоохранения является решение вопросов, связанных с бесплодием. Несмотря на многочисленные исследования по проблеме бесплодия и невынашивания, частота этой патологии остается составляя 15-25% высокой беременностей желанных и сегодняшней деньна не имеет тенденции к снижению [1, 3, 5].
Гиперпластические процессы эндометрия - одна из самых актуальных проблем современной гинекологии. Поиск современных и информативных методов диагностики позволит значительно улучшить качество интерпретации патологически измененной слизистой оболочки тела матки.
Соответственно цели - определить связь гиперпластических процессов с пременопаузальным возрастом и их проявлениями в виде аномальных маточных кровотечений. Исследование проведено на 50 пациентках пременопаузального возраста с гиперпластическими процессами в анамнезе, находившихся на лечении в гинекологическом отделении первой многопрофильной клиники Самаркандского государственного медицинского университета в течение 2021-2022 годов. В исследовании использовались общеклинические, лабораторные, инструментальные и статистические методы исследования. Основными жалобами при поступлении в стационар были обильные вагинальные кровотечения и боли, причем у 30 женщин (40%) кровотечения были нерегулярными, длительными, скудными, почти все пациентки предъявляли жалобы на слабость, утомляемость и раздражительность. В общем анализе крови у всех наблюдалась анемия, у 20% женщин СОЭ увеличилась до 20 мм/ч, в общем анализе мочи признаки воспаления наблюдались у 26,5%, в мазке - дисбактериоз у 36. % случаев. Гормональный дисбаланс наблюдался у 45% женщин. Отмечено, что уровень гормонов у всех обследованных женщин был почти в 1,5 раза ниже, чем у здоровых женщин того же возраста. Всем женщинам было назначено противогеморрагическое и противоанемическое лечение. Гиперплазия эндометриального слоя матки во всех случаях выражалась аномальными кровотечениями, поэтапное лечение которых еще раз подтверждает необходимость полной диагностики. В пременопаузальном возрасте можно сказать, что данное состояние связано с гормональным дисбалансом.
Очень часто гиперпластические процессы эндометрия сочетаются с миомой матки. Это связано, прежде всего, с тем, что в патогенезе миомы матки и предопухолевых состояниях эндометрия важная роль принадлежит гормональным нарушениям
Одной из основных задач современной ги-некологии является изучение различных аспектов патогенеза доброкачественных пролиферативных процессов эндометрия.Совершенствование комплекса диагности-ческих и лечебных мероприятий возможно на ос-нове новых знаний о механизмах развития рас-сматриваемой патологии. На фоне интенсивных научных исследований в течение последних че-тырех десятилетий отмечается заметное отстава-ние в осуществлении диагностики и лечения этих заболеваний [1].
В целях изучения значения молеклярно –генетических методов и эндоскопии в диагностике генитального туберкулеза обсследовано 389 бесплодных женщин. Исследования показали , что лапароскопия эндометрия и яичников являются одним из самых необходимых методов обсследования диагностических больных. Исследования биоптата цервикального канала, эндометрия, молекулярно-генетическое иследование менструальной крови, казеозных выделений на наличие микобактерий туберкулеза повышает эффективность ранней диагностики репродуктивных нарушений ассосцированных с генитальным туберкулезом.
Морфологическое исследование активности пролиферативного клеточного элемента эндометрия под маткой майами показало, что вирусная инфекция усугубляет развитие миоматозного процесса и вызывает широко распространенный процесс пролиферации как гистиоцитарных, так и мышечных клеток с появлением нового очага миоматоза.
Отличительной особенностью гиперпластических изменений эндометрия является значительное повышение концентрации продуктов перекисного окисления липидов и снижение активности антиоксидантных ферментов в крови с нарастанием тяжести заболевания.
внутренних органов у 17 пациентов с острыми лейкозами, умерших до лечения и на различных этапах противоопухолевой полихимиотерапии. В тех случаях, когда пациенты умерли до начала цитостатического лечения, почти во всех внутренние органах имело место специфическое поражение бластными клетками, что явилось причиной смерти у этих больных. У пациентов, которые умерли в состоянии миелотоксической аплазии кроветворения, после проведенной химиотерапии, причиной смерти были грубые дистрофические изменения во внутренних органах, с развитием полиорганной недостаточности, вследствие резистентного сепсиса
Решить задачи у обследованных 45 больных: обследование, лабораторный комплекс, иммунные и инструментальные методы. У всех 45 больных СКВ заболевание почек манифестировало в виде волчаночного нефрита. Синдром артериальной гипертензии может в 35,5% случаев, синдром хронической почечной недостаточности в 37,7% случаев. Мочевой синдром характеризуется умеренной протеинурией (75,5%), гематурией (73,3%) и лейкоцитурией (73,3%). Положительная корреляция фактора некроза опухоли α, уровня С-реактивного белка креатинина, мочевины, СОЭ и активности СКВ, что подтверждает участие описанных факторов в иммунном процессе волчаночного воспаления